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美国批秒速时时彩准PD1治所有肿瘤?先测MSI!

  从2013年开始,国内互联网金融迎来大爆发,截至目前已形成三种重要力量:一是传统金融机构发行一些互联网金融产品。二是以P2P、众筹平台为代表的新兴互联网中介机构。第三种就是互联网企业,最典型的就是百度、阿里巴巴、腾讯现在正全力开展的互联网金融业务。

  加速批准PD-1抗体,pembrolizumab(商品名:Keytruda,江湖简称“K药”)用于确定有高度微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复基因缺陷(dMMR)的成人和儿童晚期或转移性实体肿瘤患者

  关于这个新闻,其实咚咚肿瘤科已经做过报道和解读:史无前例,一网打尽:PD1批准用于所有dMMR实体瘤

  但是,最近我们发现有一些病友依然误解了FDA的决定。他们以为:所有儿童和成人、所有的实体肿瘤、在任何条件下,都可以用PD-1抗体——这是严重误解,FDA的批文里明明有一个重要的限制性定语:高度微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复基因缺陷(dMMR)。只有符合这个条件的病友,才有较高的概率从PD-1抗体中获益,也才是PD-1抗体比较适合的人群。

  MSI,就是microsatellite instability,微卫星不稳定;dMMR,就是mismatch repair deficiency,DNA错配修复缺陷——这两个单词,虽然还有一些细微的差别,但很大程度上是一个意思:这类肿瘤病人,癌细胞由于基因变异,对DNA在复制过程中发生的错误,失去了修补的能力;导致癌细胞内累积了大量没有得到修复的错误的DNA,一个重要的标志就是被称为“微卫星”的DNA序列高度不稳定,各种乱码或直接打不开……

  国义招标股份有限公司受长春经济技术开发区文教局委托,秒速时时彩根据《中华人民共和国法》等有关规定,现对长春经济技术开发区文教局实验室及仪器采购项目进行公开招标,欢迎合格的供应商前来投标。

  公司独立董事发表如下独立意见:公司对全资及控股子公司债务融资提供担保事项,有利于加快子公司发展,增强公司盈利能力,本次调整2018年度为全资及控股子公司向(类)金融机构债务融资提供担保额度事项,充分考虑了子公司的实际发展需要和融资需求,符合合理性。控股子公司其他股东提供对等担保或为公司提供足额反担保,公司实际承担出资比例对应的担保金额。经审查,公司现已发生担保事项符合公司对外担保的审批程序和相关规定,本次担保额度调整事项也符合有关部门及公司对外担保的相关规定,因此,本次担保额度调整事项符合有关部门及公司对外担保的相关规定,符合子公司业务状况和资本规模,有利于本公司和全体股东的利益。我们同意上述本次对子公司担保额度调整的事宜。

  但是接下来还有一个问题。即使有了抵抗疟疾的蚊子,那么要如何替换掉那些携带疟疾的蚊子呢?可以向大自然中释放一群新型的经过基因改造的蚊子,寄希望于它们大量繁殖,稀释原来的基因。可是问题在于差不多要释放10倍于原来蚊子数量的转基因蚊子才有效果。如果一个小镇上有一万只蚊子,就要释放十万只转基因蚊子。可以想象,小镇村民肯定不会接受这个方案。

  关于MSI/dMMR的详细情况,其实咚咚肿瘤科在去年3月就推出过重磅的科普文章,欢迎大家复习:菠菜科普 大肠癌患者都在说的dMMR到底是什么鬼?

  截至2018年9月30日,济南润达生物科技有限公司资产总额人民币20,551万元,负债总额人民币14,000万元,资产净额人民币6,551万元;2018年1-9月实现营业收入人民币12,382万元,净利润人民币1,258万元。(以上数据未经审计)

  研究报告显示,2016至2020年全球精准医疗市场规模将以每年15%的速率增长。预计2020年全球精准医疗市场规模将破千亿,达到1050亿美元,“基因剪刀”将是撬动千亿级大市场的一把钥匙。

  截至2017年12月31日,山东鑫海润邦医疗用品配送有限公司资产总额人民币29,178万元,负债总额人民币20,212万元,资产净额人民币8,966万元;2017年度实现营业收入人民币47,184万元,净利润人民币2,514万元。(以上数据经审计)

  这个问题,其实非常简单:因为MSI阳性的病人,接受PD-1抗体治疗,有效率较高;而MSI阴性的病人,有效率很低,甚至是极低。看两份最权威数据:

  第一份数据:2015年6月,发表于医学界最高学术杂志《NEJM》上。

  临床设计:入组了41例其他治疗失败的晚期实体瘤患者,有MSI阳性的,也有MSI阴性的,接受PD-1抗体K药治疗。

  据悉,研究人员未来有望在老鼠身上做实验,并观察这是否同样适用于哺乳动物。

  临床结果:MSI阳性的患者,有效率是40%,20周的无疾病进展生存率是78%;而MSI阴性的患者,有效率是0%,20周的无疾病进展生存率是11%——40%对比0%,我们啥也不说了。

  截至2018年9月30日,上海润达实业发展有限公司资产总额人民币2,931万元,负债总额人民币598万元,资产净额人民币2,333万元;2018年1-9月实现营业收入人民币2,320万元,净利润人民币118万元。(以上数据未经审计)

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  4、供应商未被列入“信用中国”网站(“记录失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或政府采购严重违法失信行为”记录名单;不处于中国(“政府采购严重违法失信行为信息记录”中的禁止参加政府采购活动期间。(以投标截止日当天在“信用中国”网站()及中国(查询结果为准,如相关失信记录已失效,供应商需提供相关证明资料)。

  上图是所有患者用药以后肿瘤标志物和肿瘤大小的变化图:红色的线代表的是MSI阴性的病人,浅蓝色和黑色的线代表的是MSI阳性病人;曲线朝上就代表肿瘤标志物或肿瘤大小增大,是疾病恶化的标志,曲线朝下则相反——自己看图,高下立判:红色的线基本都是朝上走的,而绝大部分浅蓝色和黑色的线都是朝下走的。

  这个数据出来以后,基本上医学界都认可MSI阳性的病人应该是对PD-1抗体比较有效的,为了进一步证实这一点,后续的临床试验基本招募的都是MSI阳性的病人;而一些MSI阴性的病人,自己不死心,依然自费买来用的,有效的人偶尔也有,但是比例真是非常少见,保守估计低于5%。

  在医学上,遗传是有很多种方式的,有显性遗传,隐形遗传和伴性遗传,还有隔代遗传.因为不知道你的祖先有没有这种病,有可能你只是基因变异,不一定会影响下一代.

  第二份数据:上述数据于2015年公布以后,科学家继续开足马力招募MSI阳性的各种各样的癌症病人来参加PD-1抗体的临床试验。

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  12种癌症,从上到下依次为:壶腹癌、胆管癌、大肠癌、子宫内膜癌、胃和食管癌、神经内分泌肿瘤、骨肉瘤、胰腺癌、前列腺癌、小肠癌、甲状腺癌、原发灶不明肿瘤。

  临床设计:截止到2016年底,美国顶尖医学联盟的专家们已经招募了86例MSI阳性的、来自12种癌症的病友们,并且完成了PD-1抗体的治疗和初步的随访。

  临床结果:结果在2017年6月初召开的美国临床肿瘤学大会上宣读,同时发表在了自然科学领域最顶尖的杂志《science》上:86例患者,有效率是53%,其中21%的患者完全缓解,77%的患者疾病控制——同时也正是靠这几个数字,PD-1抗体获得了本文最开头提到的FDA的破天荒的加速批准。

  烟台市芝罘区市场监管局对此回复:尊敬的市民朋友您好,您反映的问题我局已分转奇山市场监管所调查,电线.感谢您对我局工作的支持,祝您生活愉快。

  目前,部分医院提供MSI检测;咚咚肿瘤科早在去年初就已经为大家精选了靠谱的MSI检测服务,已为数百名病友安排了MSI检测,用户满意度高达95%以上,欢迎咨询。

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